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常見的兒童問題

專注力失調/過度活躍症 (Attention Deficit / Hyperactivity Disorder, ADHD)

《簡介》
父母及老師經常投訴孩子「失魂」、「心散」、「大頭蝦」、常發白日夢;「周身郁、無時停」、常插隊、愛搶答問題、「手多口多」,其實孩子有可能是患有專注力失調/過度活躍症。若未能及早醫治,孩子會變得討厭學習、自信心下降,嚴重甚至會出現情緒問題、吸毒及綴學等問題。患者可能只有專注力失調症,或只有過度活躍症,當然也有部份孩子是兩者皆有。大致上孩子於六歲時便可診斷出是否患有專注力失調/過度活躍症,若有懷疑,可詢問老師意見,並向臨床心理學家或精神科醫生尋求協助。

《發病率》
專注力失調/過度活躍症的發病率為3-7%,成人患者則佔4.4%。

《小測試
請根據孩子的日常表現來回答下列問題:

專注力失調症

1. 過去六個月,你的孩子是否經常出現以下情況?(可選多項)

難以注意細節,容易因此犯錯
難以長時間專注於同一件事情,如:學習、日常活動、遊戲
難以細心聆聽別人的說話
難以按照指引做事,經常無法完成日常事務
做事經常缺乏條理,難以妥善安排如有關學習、活動、生活等方面的計劃
抗拒或不喜歡那些需要全神貫注的事情
經常遺失日常學習或活動所需的用品
很容易受週遭環境或事情影響而分心
常遺忘日常生活中已安排的活動,如忘記約會的時間

2. 部份徵狀是否在十二歲前已經出現?(DSM-IV為七歲前)

3. 部份徵狀是否曾在兩個或以上的環境 (特別是學校及家裡) 出現?

4. 上述的情況對你孩子的學業、社交或與家人的關係造成明顯的負面影響?

《分析結果
根據國際診斷標準DSM-V,如果 :

問題 你的回答
1 選了六項或以上
2 選答〈是〉
3 選答〈是〉
4 選答〈是〉

那麼你的孩子可能已經患上專注力失調症,建議你盡快向專業人士尋求評估。
若患者是十七歲或以上,問題1只需要五項或以上。


《小測試
請根據你的經驗回答下列問題:

過度活躍症

1. 過去六個月,你的孩子是否經常出現以下情況? (可選多項)

常手舞足蹈,或在座位上不停地扭來扭去,難以安靜下來
在課室或需要安坐的場合,經常擅自離座
在不適當的場合四處跑或攀爬
難以安靜地遊玩或參與休閒活動
無時無刻也在活動,像一部不會停下來的機器
多言
問題還未問完,他們便搶着回答
難以在遊戲或群體中輪候或排隊
常中途打擾或騷擾別人的活動

2. 部份徵狀是否在十二歲前已經出現?(DSM-IV為七歲前)

3. 部份徵狀是否曾在兩個或以上的環境 (特別是學校及家裡) 出現?

4. 上述的情況對你孩子的學業、社交或與家人的關係造成明顯的負面影響? 

《分析結果》
根據國際診斷標準DSM-V,如果 :

問題 你的回答
1 選了六項或以上
2 選答〈是〉
3 選答〈是〉
4 選答〈是〉

那麼你的孩子可能已經患上過度活躍症,建議你盡快向專業人士尋求評估。
若患者是十七歲或以上,問題1只需要五項或以上。

《治療方法》
1) 藥物治療
藥物治療是重要的一環,藥物可協助控制症狀,亦可改善中樞神經系統活動。最常用的藥物為鹽酸甲酯(Methylphenidate),屬多巴胺(Dopamine)調節劑,八成兒童服藥後有明顯改善。新一代長效藥物專注達(Concerta)每日只需口服一次,減低忘記服藥的機會。服藥後,專注力改善、自控能力加強能讓兒童在學校有較好的表現,這會簡接地加強兒童的自信心、改善自我形象及提升讀書興趣。

2) 心理治療
行為治療能十分有效地改善孩子的專注力、衝動行為及親子關係。心理學家會協助家長建立行為獎勵計劃,透過獎賞來加強正面行為。另外,亦會教導社交技巧,讓兒童改善社交關係。孩子在訓練過程中學到的技巧更可終生受用,長大後也能應用於工作及生活上。


自閉症光譜(Autism Spectrum Disorder)

《簡介
自閉症及亞氏保加症也是發展性障礙的一種,一般來說自閉症兒童較亞氏保加症兒童較早被發現。自閉症兒童在語言發展及社交發展皆異於同齡兒童,而且還有很多梗板的行為及興趣。他們的智能可以是資優至弱智,能力差異十分大;相反亞氏保加症兒童則多為智能正常或高於正常,他們沒有語言遲緩,但在社交上也出現問題及有梗板行為。

《發病率
1﹪人口會患上自閉症,亞氏保加症的發病率則為0.2-0.6%。自閉症及亞氏保加症的男性患者的比率較女性為高,比例約 4:1 。

《小測試》

1. 請按孩子的日常表現來回答下列問題:(可選多項)

社交溝通及互動的缺損
程度包括:輕微 - 社交互動異常,無法維持雙向的對談,溝通上較少回應;中度 - 較少興趣、情緒、情感的分享; 嚴重 - 無法起始社交的互動。
非語言溝通行為缺損
程度包括: 輕微 - 語言及非語言的溝通較差;中度 - 眼神注視及肢體語言功能的異常,理解及使用非語言溝通能力的缺損; 嚴重 - 完全缺乏臉部表情及手勢。
發展及維持人際關係缺損
程度包括: 輕微 - 無法做出符合情境的適當行為;中度 - 在分享想像性遊戲及交朋友方面有困難; 嚴重 - 對人完全缺乏興趣。

2. 局限、重複的行為、興趣及活動

梗板或重複性的言語,動作或使用物件
過度堅持常規,儀式化的使用語言或非語言的行為,極度抗拒改變
非常侷限及固定的興趣,對於興趣極度的專注
對於感官刺激有過度反應或反應不足、對於環境中的感官刺激有異常表現

3. 症狀必須在童年早期出現(但症狀可能不會完全顯現,直到環境或情境中的社交要求超出他的能力)

4. 症狀造成日常生活功能的缺損 

《分析結果
根據國際診斷標準DSM-V,如果 :

問題 你的回答
1 選了三項
2 選了兩項或以上
3及4 選答〈是〉

那麼你的孩子可能已經患上自閉症光譜,建議你盡快向專業人士尋求評估。


亞氏保加症 (Asperger's Disorder)

《小測試》

請按孩子的日常表現來回答下列問題:(可選多項)

1. 社交方面

欠缺運用身體語言或其他非語言的溝通技巧,如缺乏眼神接觸
人際溝通能力弱,如未能與朋輩建立友誼
未能與人分享歡樂、興趣或成就
未能與人有感情上的交流

2. 行為方面

重覆和很局限的興趣,並不正常地沈迷於該興趣
沒有意義或近乎儀式性的活動
重複的身體動作,如不停搖擺身體
堅持/沈迷物件的某些部分

3. 三歲前,孩子在社交互動、語言發展或假想遊戲方面有否出現明顯困難?

4. 症狀造成日常生活功能的缺損

《分析結果》
根據國際診斷標準DSM-IV,如果 :

問題 你的回答
1 選了兩項或以上
2 選了一項或以上
3 選答〈是〉
孩子的語言發展正常

那麼你的孩子可能已經患上亞氏保加症,建議你盡快向專業人士尋求評估。

《治療方法
1) 藥物治療
暫時並沒有藥物可根治自閉症及亞氏保加症。若固執行為或沈迷興趣十分影響生活,醫生也會使用藥物來配合。

2) 心理治療
行為治療主要針對改善兒童的社交、溝通及固執行為,心理學家會因應兒童的年齡及情況來選擇合適的治療方法,如:社交故事、心智解讀及社交認知等。


違抗性行為 (Oppositional Defiant Disorder, ODD)

《簡介》
違抗性行為是指兒童/青少年對父母及師長持續地出現反叛及敵視的情況,嚴重程度有別於青少年期正常的反叛行為,對家庭、學習及社交構成重大影響。

《發病率
違抗性行為通常於8歲開始,有部份個案於學前已出現問題,研究結果顯示約20﹪的學童也有此問題,當中男生比女生多。

《成因
醫學界目前未能完全確定成因,相信遺傳是其中一個重要的因素。另外,父母的管教方式及父母的行為對兒童發病與否也有很大的關係,如父母酗酒及犯法,兒童也較易出現違抗性行為。

《小測試》
請根據孩子的日常表現來回答下列問題:

1. 過去六個月,孩子是否經常出現以下情況? (可選多項)

經常發脾氣
經常暴躁易怒
經常生氣或表現憎恨的態度
經常與成人爭辯
經常公然反叛或不服從大人的要求或規定
經常故意激怒或惹惱別人
經常把自己的過失或不良行為歸咎於他人
懷恨或有報復的心理出現兩次或以上

2. 上述情況是否對孩子的生活,例如:學業、工作、社交等,是否造成明顯的負面影響?

《分析結果》
根據國際診斷標準DSM-V,如果 :

問題 你的回答
1 選了四項或以上
2 選答是

那麼你的孩子可能已經患上違抗性行為,建議你盡快向專業人士尋求評估。

《治療方法
1) 藥物治療
若同時患有專注力失調及過度活躍症便可考慮藥物治療。

2) 心理治療
幫助父母掌握有效的管教方法是治療的第一步,父母了解兒童的問題及接納兒童是十分重要。家庭治療、個別治療、社交技巧訓練也是有效的治療方法。心理學家會教導家長行為管理技巧及如何給予有效的指令來增強合作行為。


讀寫困難 (Dyslexia)

《簡介》
讀寫障礙是特殊學習障礙的其中一種,患者的學習表現遠落後於學童年齡、學習經驗及智能,其問題嚴重影響學業或日常生活,一般來說六歲以上便可進行評估。

《發病率》
讀寫障礙發病率為5%(Pierangela & Giuliani, 2007);根據香港特殊學習困難研究小組2007年的研究結果,約9.7-12.6%的學童符合有關標準,當中6.2-8.7%屬輕微個案、2.2-2.3%屬中度個案及1.3-1.6%屬嚴重個案。

《成因》
醫學界目前未能完全確定成因,相信遺傳是其中一個重要的因素。

《治療方法》
1) 藥物治療
暫時並沒有藥物可根治讀寫障礙。

2) 心理治療
心理學家會分別教導兒童及家長利用多感官學習法來學習,如:用紅色筆寫出想犯錯的部件、在畫板上書寫、用聯想法來記字等,增加學習趣味,以免兒童失去學習的興趣。每天進行短暫的讀默寫練習,跟從「默」先於「寫」的次序,逐步鞏固對詞彙的認識。